Болит зуб под пломбой: почему возникает боль и когда нужно к стоматологу?

Зуб под пломбой может начать болеть как сразу после лечения, так и спустя несколько месяцев или даже лет. Причины при этом будут разными. После лечения глубокого кариеса некоторое время может сохраняться повышенная чувствительность тканей, а боль под давно установленной пломбой может быть связана со вторичным кариесом, воспалением пульпы, нарушением прилегания реставрации или другими проблемами.

Имеет значение и характер неприятных ощущений. Один зуб болит только при накусывании, другой реагирует на холодную воду, третий начинает пульсировать или беспокоить ночью. Эти особенности помогают стоматологу предположить источник боли, однако поставить точный диагноз только по симптомам невозможно.

Если боль становится сильнее, появляется сама по себе, мешает спать или жевать, сопровождается отеком десны или щеки, откладывать посещение стоматолога не стоит.
Разберемся, почему может болеть зуб под новой или старой пломбой, какие ощущения после лечения допустимы и в каких случаях зуб необходимо показать врачу.

Пломба восстанавливает поврежденную часть зуба, но под ней остаются собственные живые ткани. Если пульпа — сосудисто-нервная ткань внутри зуба — сохранена, зуб продолжает реагировать на температурные и механические раздражители.

Поэтому сам факт наличия пломбы не означает, что зуб больше никогда не сможет заболеть.

Причины боли условно можно разделить на две группы:

реакция зуба после недавнего лечения;
заболевание или повреждение, возникшее спустя время после установки пломбы.

В первом случае неприятные ощущения могут быть временными. Во втором необходимо выяснить, что произошло с зубом или реставрацией.

Всегда ли боль означает проблему с пломбой?

Нет. Иногда сама пломба установлена правильно, а источник боли находится глубже.

Например, причиной может быть воспаление пульпы или тканей вокруг корня. В других случаях проблема действительно связана с реставрацией — например, она завышена и мешает правильному смыканию зубов.

Кроме того, человеку не всегда легко определить, какой именно зуб болит. Болевые ощущения могут распространяться на соседние зубы или даже на противоположную челюсть.

Поэтому при диагностике стоматолог проверяет не только саму пломбу, но и состояние пульпы, корней, десны и окружающей костной ткани.

Имеет ли значение, когда появилась боль?

Да, это один из важных диагностических признаков.

Если неприятные ощущения появились непосредственно после лечения, врач в первую очередь оценивает:

• глубину первоначального кариеса;
• состояние пульпы;
• высоту установленной пломбы;
• характер и продолжительность чувствительности.

Совсем другая ситуация — когда пломба несколько месяцев или лет не доставляла никаких проблем, а затем зуб внезапно начал болеть.

В таком случае необходимо исключить вторичный кариес, нарушение герметичности реставрации, трещину зуба, воспаление пульпы и другие заболевания.

Почему нельзя определить причину только по характеру боли?

Некоторые симптомы действительно характерны для определенных заболеваний, но одного признака недостаточно для постановки диагноза.

Например, боль при накусывании может возникать при:

• завышенной пломбе;
• воспалении тканей возле корня;
• трещине зуба;
• недавнем лечении корневых каналов;
• перегрузке зуба.

А повышенная чувствительность к холодному встречается как после недавнего лечения глубокого кариеса, так и при проблемах с пульпой.

Поэтому стоматолог сопоставляет жалобы пациента с результатами осмотра, диагностических проб и при необходимости рентгенологического исследования.

После пломбирования зуб не всегда сразу перестает ощущаться пациентом. В некоторых случаях после лечения возникает временная чувствительность.

Особенно это возможно, если кариозная полость была глубокой и находилась близко к пульпе.

Важно оценивать не только наличие боли, но и ее динамику. Если неприятные ощущения постепенно становятся слабее, это более благоприятный признак, чем нарастающая боль.

Почему возникает чувствительность после лечения кариеса?

Во время лечения стоматолог удаляет пораженные кариесом ткани и обрабатывает полость перед установкой реставрации.

При глубоком кариесе между дном полости и пульпой может оставаться относительно небольшой слой твердых тканей. Поэтому после лечения зуб способен некоторое время более активно реагировать на раздражители.

Может появляться чувствительность:

• при накусывании;
• от холодной воды;
• от сладкой или кислой пищи;
• при резком изменении температуры.

Если ощущения кратковременные и постепенно уменьшаются, врач может рекомендовать наблюдение.

Если же характер боли меняется, она становится самопроизвольной, длительной или пульсирующей, требуется повторная диагностика.

Сколько может болеть зуб после пломбирования?

Универсального срока, который можно считать нормальным для каждого пациента, нет.

Продолжительность чувствительности зависит от глубины кариеса, состояния зуба до лечения и особенностей проведенной процедуры.

Главный ориентир — динамика.

Небольшой дискомфорт должен постепенно становиться менее выраженным. Если проходит время, а боль остается такой же, усиливается или появляются новые симптомы, следует повторно обратиться к стоматологу.

Не стоит терпеть выраженную боль только потому, что пломба была установлена недавно.

Почему больно накусывать на недавно запломбированный зуб?

Одной из возможных причин является естественная реакция тканей после проведенного лечения. Однако необходимо исключить и механическую перегрузку.

Иногда новая пломба оказывается немного выше необходимого уровня. В результате при смыкании челюстей этот зуб первым встречается с зубом противоположной челюсти и принимает на себя повышенную нагрузку.

Пациент может заметить:

• боль при пережевывании твердой пищи;
• неприятные ощущения при сильном смыкании зубов;
• чувство, что один зуб мешает;
• ощущение, будто запломбированный зуб стал выше остальных.

Постоянная перегрузка раздражает ткани, окружающие корень, поэтому болезненность может усиливаться.

Как понять, что пломба завышена?

Наиболее характерный признак — ощущение неправильного смыкания зубов после лечения.

Пациенту кажется, что новая пломба первой соприкасается с противоположным зубом. Иногда это особенно заметно во время жевания.

Проверить высоту реставрации может стоматолог с помощью специальной артикуляционной бумаги и других методов контроля контактов.

Если причина действительно в завышенной пломбе, врач корректирует ее поверхность и повторно проверяет прикус.

Не следует пытаться самостоятельно подпиливать пломбу или долго ждать, пока она «сотрется». Если после лечения зуб явно мешает при смыкании, лучше обратиться в клинику для коррекции.

Если после установки пломбы зуб долгое время совершенно не беспокоил, а затем появилась боль, такую ситуацию нельзя считать обычной реакцией на проведенное когда-то лечение.

Необходимо определить новую причину симптомов.

Это особенно важно, если боль возникает при накусывании, зуб стал реагировать на температуру, появились ночные приступы или неприятные ощущения постепенно усиливаются.

Вторичный кариес под пломбой

Кариес может возникнуть повторно рядом с ранее установленной реставрацией. Такой процесс называют вторичным или рецидивирующим кариесом.

Он может развиваться в области границы между пломбой и собственными тканями зуба.

На ранних стадиях человек может ничего не замечать. По мере увеличения поражения появляются:

• чувствительность к холодному;
• реакция на сладкое;
• неприятные ощущения при жевании;
• застревание пищи возле реставрации;
• изменение цвета тканей по краю пломбы.

Однако видимые изменения присутствуют не всегда. Часть поражения может находиться под реставрацией или на труднодоступной поверхности зуба.

Если кариес обнаружен своевременно и пульпа не повреждена, стоматолог удаляет пораженные ткани и восстанавливает зуб новой реставрацией.

Нарушение прилегания и герметичности пломбы

Со временем состояние реставрации может изменяться.

Пломба и собственные ткани зуба испытывают постоянную жевательную нагрузку и температурные перепады. В области границы реставрации могут появляться дефекты, сколы или участки нарушения прилегания.

Если герметичность нарушена, создаются условия для проникновения бактерий и развития вторичного кариеса.

Иногда пациент замечает шероховатость, изменение края пломбы или застревание пищи. Но небольшие дефекты могут быть обнаружены только стоматологом.

Скол или трещина зуба

Зуб с большой пломбой иногда имеет меньше собственных твердых тканей и может быть более уязвим к механической нагрузке.

Трещина может появиться после:

• раскусывания очень твердой пищи;
• травмы;
• значительной жевательной перегрузки;
• длительной нагрузки на ослабленные стенки зуба.

При трещине часто возникает характерная боль при накусывании. Иногда неприятное ощущение появляется только при определенном направлении нагрузки или в момент, когда человек перестает сжимать зубы.

Небольшая трещина может быть практически незаметна внешне.

Лечение зависит от ее глубины и расположения: некоторые зубы можно восстановить, тогда как глубокое повреждение корня значительно ухудшает прогноз.

Воспаление пульпы

Если вторичный кариес или другое повреждение достигает внутренних тканей зуба, может развиться пульпит — воспаление пульпы.

На него могут указывать:

• сильная реакция на холодное или горячее;
• длительная боль после температурного раздражителя;
• самопроизвольные приступы;
• пульсирующие ощущения;
• усиление боли ночью;
• распространение боли на соседние области.

В такой ситуации одной замены пломбы может быть недостаточно. Стоматолог оценивает состояние пульпы и определяет необходимый объем лечения.

Воспаление тканей возле корня

Если инфекция распространяется через систему корневых каналов к окружающим зуб тканям, может развиться воспалительный процесс в области корня.

При этом характерны:

• болезненность при накусывании;
• боль при надавливании или простукивании;
• ощущение, будто зуб стал выше;
• чувство давления или распирания;
• припухлость десны.

При обострении может появиться отек и ухудшиться общее самочувствие.

Такой зуб требует стоматологического лечения. Обезболивающие средства способны временно уменьшить симптомы, но не устраняют источник воспаления.

Таким образом, если зуб под старой пломбой неожиданно начал болеть спустя длительное время после лечения, ждать, что он просто «привыкнет», не имеет смысла. Необходимо определить, сохранилась ли герметичность реставрации, нет ли под ней вторичного кариеса и в каком состоянии находятся пульпа и ткани вокруг корня.

Характер боли может дать стоматологу важную информацию о возможной причине проблемы. Имеет значение, когда появляются неприятные ощущения, сколько они продолжаются, насколько интенсивны и возникают ли без внешнего раздражителя.

Однако самостоятельно ставить диагноз по симптомам не стоит. Например, боль при накусывании встречается и при завышенной пломбе, и при воспалении возле корня, и при трещине зуба. Для точного определения причины необходима диагностика.

Зуб болит при накусывании и надавливании

Если неприятные ощущения появляются преимущественно при жевании или надавливании на зуб, возможны несколько причин.

После недавнего лечения одной из первых следует исключить завышенную пломбу. Если реставрация немного выше необходимого, зуб принимает на себя повышенную нагрузку при каждом смыкании челюстей.

Если пломба была установлена давно, боль при накусывании может быть связана с:

• воспалением тканей возле корня;
• трещиной зуба;
• вторичным кариесом;
• повреждением старой реставрации;
• заболеваниями тканей, окружающих зуб.

Особенно характерна для воспаления возле корня ситуация, когда зуб не только болит при жевании, но и кажется выше соседних.

При трещине боль иногда возникает резко только при определенном направлении нагрузки — например, во время раскусывания твердой пищи.

Зуб под пломбой реагирует на холодное

Кратковременная чувствительность к холодному может появляться после недавнего лечения, особенно если кариозная полость была глубокой.

Если реакция постепенно становится слабее, это может быть временной постоперационной чувствительностью.

Другая ситуация — если ранее зуб с пломбой совершенно спокойно реагировал на температуру, а спустя время начал болеть от холодной воды, мороженого или воздуха.

Возможными причинами являются:

• вторичный кариес;
• нарушение прилегания пломбы;
• повреждение твердых тканей зуба;
• раздражение или воспаление пульпы.

Важно и то, как быстро исчезает боль после устранения раздражителя. Продолжительная или усиливающаяся реакция требует оценки состояния пульпы стоматологом.

Зуб болит от горячего

Выраженная или продолжительная боль от горячей пищи и напитков также может быть связана с патологическими изменениями внутри зуба.

Особенно важно обратиться к стоматологу, если реакция на горячее:

• появилась внезапно;
• стала сильнее со временем;
• долго сохраняется после прекращения воздействия;
• сопровождается самопроизвольной или ночной болью.

Такое сочетание симптомов может наблюдаться при воспалении или повреждении пульпы.

По одному этому признаку диагноз не ставят, поэтому состояние зуба необходимо оценивать комплексно.

Появилась пульсирующая или самопроизвольная боль

Если зуб начинает болеть без еды, надавливания или температурного воздействия, это более настораживающий симптом.

Боль может появляться приступами, пульсировать, усиливаться в вечернее время и распространяться на соседние зубы или другие участки челюсти.

Такие симптомы могут сопровождать воспаление пульпы или тканей в области корня.

Не стоит ждать, пока боль станет постоянной. Чем раньше будет проведена диагностика, тем быстрее можно определить источник проблемы и начать необходимое лечение.

Зуб под пломбой болит ночью

Ночная зубная боль часто заставляет пациентов обращаться к стоматологу, поскольку может быть достаточно интенсивной и мешать спать.

Если запломбированный зуб начинает самостоятельно болеть ночью, особенно в сочетании с продолжительной реакцией на горячее или холодное, необходимо проверить состояние пульпы.

При этом точно определить больной зуб самостоятельно иногда сложно. Неприятные ощущения могут распространяться по челюсти, отдавать в соседние зубы, висок или ухо.

Поэтому не стоит ориентироваться только на собственное ощущение локализации боли.

Боль появляется от сладкого

Реакция на сладкую пищу может возникать при повреждении или деминерализации твердых тканей зуба, в том числе при вторичном кариесе рядом со старой пломбой.

Если сладкое попадает в область дефекта реставрации или пораженных тканей, может появляться кратковременная болезненность.

Особенно стоит обратить внимание на симптом, если одновременно появились:

• реакция на холодное;
• застревание пищи возле пломбы;
• изменение ее края;
• неприятный запах или привкус;
• видимое потемнение тканей рядом с реставрацией.

В такой ситуации стоматологу необходимо проверить состояние пломбы и тканей под ней.

Да. Зуб после удаления пульпы может болеть, хотя механизм возникновения боли будет отличаться.

После лечения корневых каналов внутри зуба больше нет пульпы, содержащей нервные окончания. Поэтому депульпированный зуб не должен реагировать на холодное или горячее так же, как живой зуб.

Однако вокруг его корня находятся живые ткани, которые сохраняют чувствительность. Именно поэтому зуб без нерва способен болеть при накусывании, надавливании или развитии воспалительного процесса.

Почему зуб без нерва может болеть при накусывании?

Если корневые каналы были пролечены недавно, умеренная болезненность при нагрузке некоторое время может быть связана с реакцией окружающих корень тканей на проведенное вмешательство.

Важна динамика: неприятные ощущения должны постепенно становиться слабее.

Если же давно пролеченный зуб внезапно начал болеть при накусывании, необходимо искать причину.

Возможны:

• воспаление возле верхушки корня;
• повторное инфицирование системы каналов;
• вторичный кариес;
• нарушение герметичности реставрации;
• трещина зуба;
• механическая перегрузка.

Воспаление тканей возле верхушки корня

Даже при отсутствии нерва внутри зуба воспалительный процесс может существовать в окружающей костной ткани.

Характерными симптомами могут быть:

• боль при накусывании;
• чувствительность при простукивании;
• ощущение давления возле корня;
• припухлость десны;
• появление свища.

Хроническое воспаление иногда длительное время практически не вызывает симптомов и обнаруживается при рентгенологическом исследовании.

Повторное инфицирование корневых каналов

После эндодонтического лечения система каналов должна быть надежно изолирована от бактерий полости рта.

Если герметичность восстановления нарушается, микроорганизмы могут снова проникнуть внутрь зуба.

Это возможно, например, при:

• вторичном кариесе;
• разрушении пломбы;
• появлении трещины;
• длительном нарушении герметичности реставрации.

В результате воспалительный процесс в области корня может возникнуть повторно.

Пропущенные или недостаточно обработанные каналы

Корневая система зуба может иметь сложное строение: дополнительные каналы, ответвления и индивидуальные анатомические особенности.

Если часть инфицированной системы каналов осталась необработанной, воспаление может сохраняться после предыдущего лечения.

При необходимости стоматолог проводит дополнительную диагностику. В сложных случаях при перелечивании могут применяться компьютерная томография и работа с увеличением или стоматологическим микроскопом.

Гранулема и другие воспалительные изменения возле корня

При хроническом воспалении возле верхушки корня могут появляться участки изменения костной ткани, которые обнаруживаются на рентгеновском снимке или КТ.

Пациент при этом может долго не испытывать боли. При обострении зуб становится чувствительным при накусывании, может появиться отек или свищ.

Наличие такого очага не означает, что зуб обязательно придется удалять. Во многих ситуациях врач рассматривает возможность первичного эндодонтического лечения или перелечивания каналов.

Решение зависит от состояния самого зуба, качества предыдущего лечения и характера изменений окружающих тканей.

Если запломбированный зуб начал регулярно болеть, основная задача — определить причину симптомов.

Домашними средствами невозможно устранить вторичный кариес, исправить завышенную пломбу, вылечить воспаленную пульпу или инфекцию в корневых каналах.

До посещения стоматолога можно лишь временно уменьшить дискомфорт и не создавать дополнительную нагрузку на зуб.

Уменьшите нагрузку на больной зуб

Если боль возникает при жевании, временно старайтесь не раскусывать этим зубом твердую пищу.

До осмотра желательно отказаться от:

• орехов;
• сухариков;
• твердых конфет;
• жесткой пищи;
• попыток специально проверять зуб сильным надавливанием.

Последнее особенно важно при подозрении на трещину.

Продолжайте аккуратную гигиену

Не следует прекращать чистить болезненный участок.

Накопление налета и остатков пищи может ухудшить состояние десны и дополнительно осложнить ситуацию.

Зубы нужно чистить аккуратно, без чрезмерного давления. Межзубные промежутки также следует очищать привычным способом, если это не вызывает сильной боли или травмирования тканей.

Можно ли принять обезболивающее?

Если боль мешает нормально заниматься повседневными делами, до визита к врачу можно использовать подходящее безрецептурное обезболивающее при отсутствии противопоказаний и строго в соответствии с инструкцией препарата.

Прием обезболивающего не является лечением зуба. Препарат может уменьшить симптомы, но кариес, воспаление или повреждение реставрации при этом сохраняются.

Почему нельзя греть больной зуб?

Не следует прикладывать к щеке горячую грелку или интенсивно прогревать область больного зуба.

Если присутствует воспалительный процесс, нагревание может способствовать усилению неприятных ощущений и отека.

До установления причины боли от прогревания лучше отказаться.

Нужно ли самостоятельно пить антибиотики?

Нет. Антибиотики не являются универсальным средством от зубной боли и не нужны при большинстве причин боли под пломбой.

Они не способны:

• убрать кариес;
• исправить завышенную пломбу;
• восстановить поврежденную реставрацию;
• устранить трещину;
• механически очистить инфицированные корневые каналы.

Антибактериальные препараты применяются только при определенных показаниях и назначаются врачом.

Можно ли подождать, если боль уменьшилась?

Уменьшение боли не всегда означает, что проблема исчезла.

Например, воспалительные заболевания зуба способны менять характер течения, а хронический процесс возле корня иногда практически не вызывает симптомов между обострениями.

Если зуб под старой пломбой начал болеть без очевидной причины, желательно обследовать его даже после уменьшения неприятных ощущений.

Особенно не стоит откладывать посещение стоматолога, если боль повторяется, возникает ночью, появляется при накусывании или сопровождается отеком.

Чего не стоит делать дома?

При боли под пломбой не следует:

• пытаться самостоятельно снять или подпилить пломбу;
• прикладывать к зубу раздражающие вещества;
• прогревать область боли;
• самостоятельно начинать антибиотики;
• постоянно проверять зуб сильным надавливанием;
• откладывать диагностику при нарастающих симптомах.

Если боль сильная, быстро нарастает, появилась припухлость десны или лица, повысилась температура или заметно ухудшилось общее самочувствие, обратиться за стоматологической помощью следует как можно скорее.

Одинаковые жалобы могут возникать при разных заболеваниях. Например, болезненность при накусывании бывает как при завышенной пломбе, так и при трещине зуба или воспалении тканей возле корня.

Поэтому лечение начинается с диагностики. Врачу важно выяснить, когда была установлена пломба, как давно появилась боль, что ее провоцирует и как долго сохраняются неприятные ощущения.

Осмотр пломбы и проверка прикуса

Стоматолог оценивает состояние самой реставрации и окружающих тканей.

Врач обращает внимание на:

• целостность пломбы;
• состояние ее краев;
• наличие сколов;
• признаки вторичного кариеса;
• изменение цвета тканей зуба;
• состояние десны;
• болезненность при надавливании и простукивании.

Если пломба установлена недавно и зуб болит при жевании, дополнительно проверяются контакты прикуса.

С помощью артикуляционной бумаги стоматолог может определить, не принимает ли этот зуб на себя чрезмерную нагрузку. Если реставрация завышена, ее поверхность корректируют.

Температурные пробы и оценка состояния пульпы

Если нерв в зубе сохранен, врачу необходимо определить состояние пульпы.

Для этого могут применяться температурные и другие диагностические тесты. Важен не только сам факт реакции зуба, но и ее интенсивность и продолжительность.

Результаты сравнивают с реакцией соседних зубов и сопоставляют с другими симптомами.

Например, кратковременная чувствительность к холодному и продолжительная самопроизвольная боль — это разные клинические ситуации и могут требовать различной тактики.

Прицельный рентгеновский снимок

Рентгенография позволяет увидеть структуры, которые невозможно оценить при обычном осмотре.

Снимок может помочь врачу оценить:

• состояние корней;
• окружающую костную ткань;
• воспалительные изменения возле верхушки корня;
• качество ранее запломбированных каналов;
• состояние глубоко расположенных тканей зуба.

При этом не все заболевания хорошо видны на одном рентгеновском снимке, поэтому его результаты всегда оцениваются вместе с осмотром и другими диагностическими данными.

Когда может потребоваться КТ?

Компьютерная томография дает трехмерное изображение зубов и окружающих тканей.

Она может быть полезна в сложных случаях, например при необходимости:

• оценить ранее пролеченные корневые каналы;
• найти особенности строения корневой системы;
• уточнить состояние тканей возле корней;
• спланировать перелечивание.

КТ не требуется при каждой боли под пломбой. Необходимость исследования определяет стоматолог после первичного осмотра.

Нужно ли всегда снимать старую пломбу?

Нет. Решение зависит от причины боли и состояния реставрации.

Например, если недавно установленная пломба немного завышена, иногда достаточно скорректировать ее поверхность.

Если же стоматолог подозревает вторичный кариес, нарушение герметичности или проблему с тканями под реставрацией, пломбу может потребоваться удалить для полноценной диагностики и лечения.

Тактика лечения напрямую зависит от причины боли. Поэтому универсального способа «вылечить зуб под пломбой» не существует.

Иногда проблема устраняется достаточно просто, а в других случаях требуется лечение корневых каналов и последующее восстановление зуба.

Коррекция завышенной пломбы

Если после недавнего лечения зуб первым соприкасается с противоположной челюстью и болит при жевании, стоматолог проверяет прикус.

При подтвержденной перегрузке лишний материал аккуратно корректируют, после чего снова проверяют контакты.

После устранения чрезмерной нагрузки болезненность тканей обычно постепенно уменьшается.

Замена старой пломбы

Если реставрация потеряла герметичность, имеет дефект или под ней развивается вторичный кариес, старую пломбу удаляют.

Стоматолог очищает зуб от пораженных тканей, оценивает состояние оставшихся стенок и устанавливает новую реставрацию, если состояние пульпы позволяет это сделать.

Лечение вторичного кариеса

Если процесс ограничивается твердыми тканями и не привел к необратимому повреждению пульпы, лечение заключается в удалении кариозных тканей и восстановлении зуба.

Чем раньше обнаружена проблема, тем больше собственных тканей зуба удается сохранить.

Именно поэтому не стоит ждать появления сильной боли, если возле старой пломбы возникла чувствительность или заметны изменения.

Лечение пульпы и корневых каналов

Если диагностировано необратимое воспаление или инфицирование пульпы, может потребоваться эндодонтическое лечение.

Врач получает доступ к системе корневых каналов, удаляет пораженные ткани, проводит механическую и медикаментозную обработку каналов, после чего герметично их пломбирует.

Затем восстанавливается коронковая часть зуба.

При значительном разрушении обычной пломбы может быть недостаточно для долговременного восстановления, поэтому способ окончательной реставрации выбирается индивидуально.

Перелечивание корневых каналов

Если зуб уже был депульпирован, но возле корня сохраняется или повторно возник воспалительный процесс, стоматолог оценивает возможность перелечивания.

В ходе процедуры может потребоваться:

• удалить старый пломбировочный материал из каналов;
• найти ранее необработанные участки;
• повторно очистить и продезинфицировать систему каналов;
• герметично запломбировать их;
• восстановить коронковую часть зуба.

В сложных случаях лечение может проводиться с использованием увеличения или стоматологического микроскопа.

Всегда ли больной зуб под пломбой можно сохранить?

Во многих случаях — да.

Даже наличие воспалительного очага возле корня не означает автоматически, что зуб необходимо удалять. Современное эндодонтическое лечение позволяет сохранять многие зубы, которые раньше считались проблемными.

Однако прогноз зависит от объема сохранившихся тканей, состояния корня, наличия трещин, качества костной поддержки и возможности надежно восстановить зуб после лечения.

Например, глубокая вертикальная трещина корня может существенно ограничивать возможности сохранения зуба.

Поэтому решение об удалении принимается только после диагностики и оценки всех вариантов лечения.

Если зуб под пломбой слегка реагирует после недавнего лечения и чувствительность постепенно уменьшается, ситуация обычно не требует экстренного вмешательства.

Но существуют симптомы, при которых откладывать осмотр не следует.

Боль становится сильнее

Нарастание симптомов — важный повод для повторной диагностики.

Особенно если первоначально зуб беспокоил только при жевании, а затем начал болеть самостоятельно.

Появилась ночная или пульсирующая боль

Самопроизвольные приступы, которые мешают спать и возникают без внешнего раздражителя, могут свидетельствовать о проблеме с пульпой или развитии воспалительного процесса.

Терпеть такую боль в ожидании, что она пройдет самостоятельно, не стоит.

Невозможно накусить на зуб

Выраженная болезненность даже при небольшом давлении может возникать при воспалении тканей возле корня, трещине или значительной перегрузке зуба.

Причину необходимо определить у стоматолога.

Появился отек десны или щеки

Припухлость рядом с больным зубом может свидетельствовать о распространении воспалительного процесса.

Не следует прогревать эту область или пытаться самостоятельно лечить отек антибиотиками.

На десне появился свищ

Иногда возле корня проблемного зуба появляется небольшое образование, через которое периодически выделяется содержимое воспалительного очага.

После появления свища давление в тканях может уменьшиться, поэтому зуб иногда начинает болеть меньше.

Но это не означает выздоровление: источник воспаления сохраняется и требует лечения.

Повысилась температура

Если зубная боль сопровождается температурой, отеком и ухудшением общего состояния, обратиться за медицинской помощью необходимо как можно скорее.

Если отек быстро увеличивается, распространяется на лицо или шею, возникают затруднения при глотании или дыхании, необходима неотложная медицинская помощь.

Пломба сломалась или выпала

Если часть пломбы откололась или реставрация полностью выпала, зуб становится менее защищенным от механической нагрузки и воздействия бактерий.

До посещения стоматолога не стоит пытаться самостоятельно приклеивать выпавший фрагмент или заполнять полость подручными материалами.

Сколько в норме может болеть зуб после установки пломбы?

Единого срока для всех случаев нет. После лечения глубокого кариеса некоторое время может сохраняться чувствительность, но она должна постепенно уменьшаться. Если боль становится сильнее, появляется самостоятельно или долго не проходит, необходимо повторно обратиться к стоматологу.

Почему запломбированный зуб болит при накусывании?

После недавнего лечения причиной может быть завышенная пломба или временная реакция окружающих тканей. Если пломба установлена давно, необходимо исключить трещину зуба, вторичный кариес и воспаление возле корня.

Почему зуб под пломбой реагирует на холодное?

Причиной может быть временная чувствительность после лечения, вторичный кариес, нарушение прилегания реставрации или изменение состояния пульпы. Если реакция сильная, продолжительная или усиливается, зуб необходимо обследовать.

Почему старый запломбированный зуб внезапно начал болеть?

Если зуб долгое время не беспокоил, а затем появилась боль, причиной может быть вторичный кариес, повреждение пломбы, трещина зуба, воспаление пульпы или тканей возле корня.

Такая боль не является обычным последствием старого лечения и требует диагностики.

Может ли под пломбой снова появиться кариес?

Да. Вторичный кариес может развиваться в области границы между пломбой и собственными тканями зуба.

Он не всегда заметен внешне, поэтому для диагностики может потребоваться не только осмотр, но и рентгенологическое исследование.

Может ли болеть зуб под пломбой без нерва?

Да. Хотя внутри депульпированного зуба уже нет пульпы, чувствительные живые ткани остаются вокруг его корня.

Боль может быть связана с воспалением в области корня, повторным инфицированием каналов, трещиной, вторичным кариесом или другими причинами.

Нужно ли менять пломбу, если зуб начал болеть?

Не обязательно. Сначала необходимо установить причину.

Иногда достаточно скорректировать недавно установленную завышенную пломбу. В других ситуациях требуется ее замена, лечение кариеса или корневых каналов.

Поэтому менять реставрацию без диагностики нецелесообразно.

Может ли боль под пломбой пройти сама?

Временная чувствительность после недавнего лечения действительно может постепенно исчезнуть.

Но если давно запломбированный зуб внезапно начал болеть, исчезновение симптомов не гарантирует выздоровления. Некоторые воспалительные процессы способны переходить в хроническую форму и некоторое время протекать практически без боли.

Боль под пломбой может возникнуть как вскоре после стоматологического лечения, так и спустя несколько месяцев или лет.

Небольшая чувствительность после лечения глубокого кариеса иногда является временной реакцией тканей. При этом неприятные ощущения должны постепенно уменьшаться.

Если зуб под старой пломбой внезапно начал болеть, необходимо искать причину. Это может быть вторичный кариес, нарушение герметичности реставрации, трещина, воспаление пульпы или тканей возле корня.

Особенно важно обратиться к стоматологу, если боль:

• становится сильнее;
• возникает самостоятельно или ночью;
• появляется при накусывании;
• долго сохраняется после холодного или горячего;
• сопровождается отеком десны или щеки;
• сочетается с повышением температуры.

Не стоит ждать появления сильной постоянной боли. Чем раньше стоматолог определит причину, тем больше возможностей провести необходимое лечение и сохранить собственные ткани зуба.